ADHD와 수면장애(유형/원인/증상/개선방법)

ADHD라 더 특별한 너

벌써 한 달 반 째 A는 밤에 잠을 잘 못 이룬다.

수면을 돕고 ADHD 증상완화에 도움을 준다는

테아닌을 먹고 있지만

초반에는 조금 도움이 되는 듯 하더니

최근에는 자는 시간이 늦어지기만 한다.

 

보통 7시에서 7시 반에 깨는 데

밤 9시 15분쯤 자라고 들여보내면

5분 단위로 목마르다, 쉬마렵다, 덥다, 간지럽다, 무섭다 등

온 갖 핑계를 대며 들락날락 거리다가

책을 읽고 싶다, 종이접기를 더 하고 싶다 등등 이야기로

엄마 아빠 속을 뒤집었다가

10시 반이 넘어서야 잠에 든다.

9시간 정도의 수면시간이라 

8세 평균의 수면시간 9~11시간을 아슬아슬하게 채우기는 하지만

매일 아침에 피곤해하고 다크서클이 짙어진 모습을 보면

더 일찍 재워야하는데 참 어렵다.

 

 

그래서 ADHD와수면장애 사이에 어떤 상관관계가 있는지

좀 자세히 알고 싶어져 공부를 해본다.

 

1.  ADHD와 수면장애는 어떤 상관관계가 있나?

 

ADHD(주의력 결핍/과잉 행동 장애) 아동과 수면 장애 사이에는 중요한 관계가 있습니다. 연구에 따르면 ADHD가 있는 어린이는 ADHD가 없는 또래에 비해 수면 장애를 경험할 가능성이 더 높습니다. ADHD 아동의 수면 장애 유병률은 일반 인구보다 높은 것으로 추정됩니다.

 

ADHD와 수면 장애 사이의 연관성에 대한 몇 가지 이유가 있습니다. 한 가지 가능한 요인은 ADHD 환자에게서 나타나는 신경생물학적 차이로, 이는 수면 조절에 영향을 미치고 잠들기, 잠들기, 규칙적인 수면 일정 유지에 어려움을 초래할 수 있습니다.

 

또한 과잉행동, 충동성, 부주의와 같은 ADHD 증상은 수면을 직접적으로 방해할 수 있습니다. ADHD가 있는 어린이는 취침 전에 긴장을 풀고 긴장을 풀거나, 급한 생각을 하거나, 수면을 방해하는 안절부절함을 경험하는 것이 어려울 수 있습니다.

 

또한 각성제와 같이 ADHD를 치료하는 데 일반적으로 사용되는 특정 약물도 수면에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 약물은 불면증을 유발하거나 일부 개인의 전반적인 수면의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

부족하거나 질이 나쁜 수면은 ADHD 증상과 전반적인 기능을 악화시킬 수 있으므로 ADHD 아동의 수면 장애를 해결하는 것이 중요합니다. 수면 장애를 치료하면 이러한 어린이의 주의력, 행동 및 전반적인 웰빙이 개선될 수 있습니다. ADHD가 있는 우리 아이에게 수면장애가 의심된다면 전문의와 상담하여 적절한 평가와 관리를 받는 것이 좋습니다.

 

 

2.  ADHD아이에게 나타나는 수면장애 유형

 

다음은 ADHD 아동에게서 관찰되는 몇 가지 일반적인 유형의 수면 장애입니다.

• 불면증 : 불면증은 잠들거나 잠을 유지하는 데 어려움을 겪는 것을 말합니다. ADHD가 있는 어린이는 생각이 성급하고 안절부절 못하거나 취침 전에 휴식을 취하는 데 어려움을 겪을 수 있어 잠을 시작하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 또한 밤에 자주 깨기도 합니다.
• 하지 불안 증후군(RLS): RLS는 다리에 불편한 감각이 특징인 상태로, 종종 기어다니거나 따끔거림 또는 가려움증으로 묘사됩니다. 이러한 감각은 일반적으로 잠들려고 할 때와 같이 휴식을 취하거나 활동이 없을 때 발생합니다. RLS는 ADHD가 있는 어린이에게 심각한 수면 장애를 일으킬 수 있습니다.
• 수면 장애 호흡: 수면 장애 호흡에는 수면 무호흡증 또는 코골이와 같은 상태가 포함됩니다. 이러한 장애는 수면 중 호흡 중단을 포함하여 반복적인 각성 또는 단편적인 수면으로 이어집니다. 수면 장애 호흡은 주간 졸음과 피로를 유발하여 어린이의 주의력과 행동에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 지연된 수면 단계 장애(DSPD): DSPD는 수면-각성 주기의 타이밍이 지속적으로 바뀌어 기존의 시간에 잠들고 일어나는 데 어려움을 겪는 것이 특징입니다. ADHD가 있는 어린이는 수면 개시가 지연되는 경향이 있어 규칙적인 취침 시간 일정을 지키기가 어려울 수 있습니다.
• 일주기 리듬 장애: 일주기 리듬 장애는 신체 내부 시계의 교란을 포함하여 개인의 자연스러운 수면-각성 주기와 외부 시간 단서 사이의 불일치를 초래합니다. 일반적인 일주기 리듬 장애에는 불규칙한 수면-각성 리듬과 24시간이 아닌 수면-각성 리듬이 포함됩니다.
• Parasomnias: Parasomnias는 수면 중에 발생하는 비정상적인 행동이나 경험입니다. 예를 들면 수면보행증·잠꼬대·야경증·악몽·이갈기·렘수면행동장애  등이 있습니다. ADHD에만 국한되지는 않지만 일부 연구에서는 ADHD가 있는 어린이의 사건수면 유병률이 증가한다고 제안합니다. 

ADHD가 있는 모든 어린이가 수면 장애를 경험하는 것은 아니며 수면 장애의 특정 유형과 심각도는 개인마다 다를 수 있습니다. 수면장애 전문의와 상담하여 수면장애를 제대로 평가하고 진단하여 아이의 필요에 맞는 적절한 치료계획을 세우는 것이 좋습니다.

 

 

3.  수면장애가 ADHD증상에 미치는 악영향

 

수면 부족이 ADHD 증상에 미치는 영향은 다음과 같습니다.

• 주의력 장애: 수면 부족은 주의력 장애로 이어져 ADHD 증상을 악화시킬 수 있습니다. 충분한 수면을 취하지 않는 ADHD 아동은 집중하는 데 어려움을 겪고 쉽게 주의가 산만해지며 지시를 따르는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 과잉 행동 및 충동성 증가: 수면 부족은 또한 ADHD의 핵심 증상인 과잉 행동 및 충동성을 증가시킬 수 있습니다. 아이들은 더 안절부절하고, 꿈틀대고, 다른 사람을 방해하고, 자신의 차례를 기다리는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 정서적 조절 장애: 수면 부족은 또한 정서적 조절 장애로 이어질 수 있으며, 이는 기분과 관련된 ADHD 증상을 악화시킬 수 있습니다. 아이들은 더 짜증이 나거나, 쉽게 좌절하거나, 감정적 폭발을 일으키기 쉽습니다.
• 성능 저하: 수면 부족은 인지 기능과 학업 성능을 손상시킬 수 있습니다. 수면이 부족한 ADHD 아동은 기억력, 학습, 계획, 정리, 시간 관리와 같은 집행 기능 능력에 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 사고 및 부상 위험 증가: 수면이 부족한 ADHD 아동은 더 충동적이고 반응 시간이 느릴 수 있으므로 사고 및 부상 위험이 증가할 수 있습니다.
• 주간 졸음 증가: 수면이 부족한 어린이는 주간 졸음도 경험할 수 있으며, 이는 일상 기능을 더욱 손상시킬 수 있습니다.

 

수면 부족의 영향은 누적될 수 있고 시간이 지남에 따라 악화될 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 따라서 ADHD 아동의 수면 문제를 해결하는 것은 전반적인 기능과 삶의 질을 개선하는 데 중요합니다. 좋은 수면 위생 습관을 시행하고, 생활 방식을 수정하고, 특히 수면 문제를 목표로 하는 약물을 사용하는 것과 같은 개입이 도움이 될 수 있습니다. 소아과 의사, 수면 전문가, 심리학자, 정신과 의사와 같은 다양한 전문 분야의 의료 전문가를 포함하는 다학제적 접근이 개별화된 치료 계획을 개발하는 데 필요할 수 있습니다.

 

 

4.  ADHD가 수면장애를 자주 겪는 원인

 

ADHD 아동이 종종 수면 장애를 겪는 이유에 대한 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 이러한 연관성에 기여하는 것으로 여겨지는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 신경생물학적 요인: ADHD는 특정 뇌 영역과 주의력, 충동 조절 및 수면-각성 주기를 조절하는 신경 전달 시스템의 장애를 수반하는 것으로 생각됩니다. 도파민이나 노르에피네프린 수치의 변화와 같은 신경화학적 불균형은 ADHD 증상과 수면 장애 모두에 기여할 수 있습니다.
• 과각성 및 과자극: ADHD 아동은 취침 시간에도 각성 수준이 높아지고 진정되기 어려운 경향이 있습니다. 이 과각성은 그들이 긴장을 풀고 잠들기 어렵게 만들 수 있습니다. 또한 ADHD 증상으로 인해 하루 종일 경험하는 과도한 자극은 저녁까지 이어져 수면 시작을 더욱 방해할 수 있습니다.
• 부주의와 급한 생각: ADHD 아동은 종종 급한 생각을 경험하는데, 이로 인해 마음을 가라앉히고 잠에 안주하기가 어려울 수 있습니다. 지속적인 생각과 걱정은 수면 시작을 지연시키고 불면증에 기여할 수 있습니다.
• 안절부절 못함과 충동성: ADHD와 관련된 안절부절함과 충동성은 수면 패턴을 방해할 수 있습니다. 소아는 몸을 뒤척이거나 자주 자세를 바꾸거나 하지 불안 증후군을 나타내어 편안한 수면을 취하지 못할 수 있습니다.
• 수면 관련 호흡 장애: ADHD 아동의 수면 무호흡증 또는 코골이와 같은 수면 장애 호흡의 유병률이 증가하고 있습니다. 기도를 막을 수 있는 비대해진 편도선 또는 아데노이드와 같은 요인은 ADHD 증상과 수면 장애 모두에 기여할 수 있습니다.
• 약물: ADHD 관리에 사용되는 특정 약물, 특히 흥분제 약물은 수면 패턴에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 약물은 잠들거나 잠을 유지하는 데 어려움을 일으켜 수면 장애를 유발할 수 있습니다.

ADHD아이의 불안은 수면장애를 일으키는가?

 

불안은 ADHD 아동의 수면 장애에 기여할 수 있습니다. ADHD가 있는 아동은 종종 범불안장애나 분리불안장애와 같은 불안장애를 동반하는 비율이 더 높습니다. 불안은 수면에 직접적인 영향을 미치고 여러 방식으로 수면 장애에 기여할 수 있습니다.

• 잠들기 어려움: 불안이 있는 아동은 긴장을 풀고 잠들기를 어렵게 만드는 빠른 생각, 걱정 또는 과도한 두려움을 가질 수 있습니다. 그들은 취침 시간 불안을 경험할 수 있으며, 이로 인해 침대에서 깨어 있는 시간이 길어질 수 있습니다.
• 야간 각성: 불안은 악몽, 거슬리는 생각 또는 불안의 신체적 증상(예: 빠른 심장 박동, 발한)으로 인해 소아가 밤에 깨어나게 할 수 있습니다. 이러한 각성은 수면의 연속성을 방해하고 단편적인 수면 패턴을 초래할 수 있습니다. 안
• 절부절 및 과각성: 불안은 안절부절과 고조된 각성으로 이어질 수 있으며, 이는 어린이가 수면에 필요한 조용하고 편안한 상태를 달성하는 것을 어렵게 만듭니다. 이 안절부절 못함은 침대에서 뒤척이거나 뒤척이거나 안절부절 못하거나 편안한 수면 자세를 찾는 데 어려움을 겪는 것으로 나타날 수 있습니다.
• 야간 불안 증상: ADHD와 불안이 있는 일부 어린이는 복통, 두통 또는 근육 긴장과 같은 특히 밤에 불안의 신체적 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 수면을 더욱 방해하고 수면 장애에 기여할 수 있습니다.
• 불안 관련 수면 장애: 경우에 따라 불안은 악몽, 야경증 또는 몽유병과 같은 특정 수면 장애로 나타날 수 있습니다. 

이러한 수면 장애는 수면의 질과 편안함에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. ADHD 아동의 불안을 해결하는 것은 수면 개선에 필수적입니다. 치료(예: 인지 행동 요법) 및 경우에 따라 약물 치료를 통해 근본적인 불안 장애를 치료하면 불안 관련 수면 장애를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. ADHD 및 불안 관리 모두에 경험이 있는 의료 전문가와 협력하면 포괄적인 지원을 제공하고 아동의 필요에 맞는 적절한 치료 계획을 개발할 수 있습니다.

 

4.  ADHD약물 중 수면장애를 일으키는 약물

 

ADHD 치료에 사용되는 일부 약물은 수면 장애를 일으킬 가능성이 있습니다. ADHD에 가장 일반적으로 처방되는 약물은 메틸페니데이트(Ritalin, Concerta) 및 암페타민(Adderall, Vyvanse)과 같은 각성제입니다. 이러한 약물은 중추 신경계에 자극 효과를 줄 수 있으며, 이는 일부 개인의 수면에 영향을 미칠 수 있습니다. 각성제가 수면에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

• 지연된 수면 시작: 각성제 약물은 잠들기 어렵게 만들 수 있습니다. 일부 개인은 불면증을 경험하거나 약을 복용한 직후에 잠을 시작하기가 어려울 수 있습니다.
• 총 수면 시간 감소: 흥분제 약물은 수면 시간을 단축하여 총 수면 시간을 감소시킬 수 있습니다. 개인은 더 짧은 수면 시간을 경험할 수 있으며 시간이 지남에 따라 수면 부족으로 이어질 수 있습니다.
• 단편적인 수면: 각성제는 수면의 연속성을 방해하여 단편적인 수면 패턴을 유발할 수 있습니다. 개인은 더 자주 깨어나거나 더 가벼운 수면을 경험하여 덜 편안한 밤의 수면으로 이어질 수 있습니다.
• 주간 졸림: 역설적이게도 일부 개인은 각성제의 효과가 사라지면서 주간 졸음을 경험할 수 있습니다. 이것은 리바운드 효과 또는 약물 효능 동안 더 많은 경계 상태에서 나중에 더 졸린 상태로 전환되기 때문일 수 있습니다. 

ADHD에 대한 각성제를 복용하는 모든 개인이 수면 장애를 경험하는 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 많은 사람들이 이러한 약물을 잘 견디며 심각한 수면 관련 부작용이 없습니다. 그러나 투약 시작 후 수면장애가 발생하거나 심해지면 전문의와 상담하는 것이 바람직하다. 약물 복용량, 시간 조정 또는 대체 약물로의 전환은 때때로 ADHD 증상을 효과적으로 관리하면서 수면 관련 부작용을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

5.  수면장애를 겪는 ADHD아이를 도울 수 있는 방법들

 

 

ADHD 아동이 수면 문제를 관리하는 데 도움이 되는 몇 가지 전략과 개입이 있습니다. 몇 가지 제안이 있습니다

• 일관된 취침 시간 설정: 규칙적이고 체계적인 취침 시간을 구현하면 아이의 몸과 마음에 긴장을 풀고 잠을 준비할 시간이라는 신호를 보내는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 루틴에는 책 읽기, 따뜻한 목욕 또는 휴식 활동과 같은 활동이 포함될 수 있습니다.
• 수면에 도움이 되는 환경 만들기: 아동의 수면 환경이 편안하고 조용하며 어둡게 하십시오. 수면을 방해할 수 있는 소음과 산만함을 최소화하십시오. 필요한 경우 암막 커튼, 백색 소음기 또는 귀마개 사용을 고려하십시오.
• 좋은 수면 위생 증진: 주말에도 일관된 기상 및 취침 시간 일정을 설정하여 건강한 수면 습관을 장려합니다. 취침 시간이 가까워지면 전자 기기의 사용을 자제하세요. 화면에서 방출되는 블루라이트가 수면을 방해할 수 있기 때문입니다. 차분한 음악을 듣거나 심호흡 운동을 하는 등 자기 전에 편안한 활동을 하도록 자녀를 격려하십시오.
• 신체 활동: 낮 동안의 규칙적인 신체 활동은 밤에 숙면을 취하는 데 도움이 될 수 있습니다. 아동이 야외 놀이, 스포츠 또는 구조화된 운동과 같은 적절한 신체 활동에 참여하도록 격려하십시오. 그러나 취침 시간에 가까운 격렬한 운동은 자극 효과가 있을 수 있으므로 피하는 것이 중요합니다.
• 각성제 관리: 아동이 ADHD를 위해 각성제를 복용하고 있는 경우, 수면에 미치는 잠재적인 영향을 최소화하기 위해 복용량이나 시간을 조정하는 것에 대해 의료 전문가와 상의하십시오. 때때로 수면 장애가 지속되면 다른 약물이나 제형으로 전환하는 것을 고려할 수 있습니다.
• 불안이나 걱정 해결: ADHD가 있는 어린이는 수면을 방해하는 불안이나 질주하는 생각을 가질 수 있습니다. 잠자리에 들기 전이 아니라 낮에 이완 운동, 마음 챙김 또는 걱정거리에 대해 이야기하는 것과 같은 기술을 통해 자녀가 불안을 ​​관리하도록 돕습니다.
• 의료 전문가와 상담: 수면 문제가 지속되거나 아이의 웰빙에 심각한 영향을 미치는 경우 전문가의 지도를 받는 것이 좋습니다. 소아과 의사, 수면 전문의 또는 정신과 의사와 같은 의료 전문가는 아동의 수면 패턴을 평가하고 근본적인 수면 장애를 평가하고 적절한 중재 또는 치료 옵션을 제공할 수 있습니다. 

각 어린이는 독특하며 수면을 개선하기 위한 가장 효과적인 전략을 찾기 위해 약간의 시행착오가 필요할 수 있음을 기억하십시오. 인내와 일관성이 핵심이며 의료 전문가의 참여는 ADHD 아동의 수면 문제를 관리하는 데 귀중한 지원을 제공할 수 있습니다.

 

*그냥 얼른 자라고 닥달하는 건 

거의 큰 효과가 없다.

그나마 나나 남편이 옆에서 같이 누워서 잠들때까지

기다려주는 게 큰 효과가 있다. 

 

아무래도 불안의 문제가 가장 큰 것 같은데

그와 관련해서 아빌리파이와 졸로푸트를 먹고 있음에도

불안이 잡히지 않는 것 같다.

 

다음번 진료에는 불면에 대한 이야기를 해야할 것 같은데

약이 또 추가되거나 늘어나야할 것 같아

벌써부터 마음이 쓰리다...

 

ADHD아이들은 왜 늘 자지 않으려고 할까?

 

ADHD아이 불안할 때, 어떤 행동을 보일까?